「2017 미래에셋 희망듬뿍 교사 독서교육 워크숍」

참가 신청서

기관정보	기관명		기관종류	(지역아동센터, 그룹홈, 아동양육시설, 지역복지관 등)
	기관고유번호
	기관 주소		기관전화번호
교사정보	이름		성별
	직위		연령대	(20대, 30대, 40대, 50대, 60대 중 택1)
	이메일		휴대전화
신청 내용	자기 소개 교사 독서교육 워크숍 참가신청 사유 3. 희망듬뿍 교사 독서교육 워크숍에서 배우고 싶은 내용(독서교육 시 애로사항) [참고사항] 1. 기관 독서교육 현황 1) 기관 내 작은도서관(또는 북카페) 설치 여부 : 2) 정기적으로 진행하는 독서교육 프로그램 : 3) 외부 도서지원 현황 : 2. 이전에 다른 교사 독서교육 프로그램에 참여한 적 있는지 여부 (있다면 해당 프로그램명 서술)

위와 같이 「2017 미래에셋 희망듬뿍 교사 독서교육 워크숍」에

참가신청서를 제출합니다.

2017.  4.   .

성  명 :                   (서명)

기관명 :

(붙임2)

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수집하는 개인정보의 항목	개인정보의 수집 이용목적	개인정보의 보유 및 이용기간
신청교사 성명, 성별, 연락처, 이메일 연령대, 기관정보 등	2017 미래에셋 희망듬뿍 교사 독서교육 워크숍 참가자 선정 및 사후관리	3년(관계법령에서 정한 일정한 기간)

동의 □		동의안함 □

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