[키파김포지역아동센터 컴퓨터 지원 신청서]

기 관

사 항

기 관 명

키파김포지역아동센터

주    소

김포시 양곡로 373번길 59-19

대표자 이름/연락처

문명애

전화번호

031-988-6024

시설장 이름/연락처

문명애

E-MAIL

salrom6007@naver.com

담당자 이름/연락처

장수연

지원자

지원자 연락처

신 청

내 용

항 목

수 량

□

컴퓨터 용품

□  모니터

□  본체

□  키보드

□  그 외 컴퓨터 용품

소 계

수 량

□

온라인 학습 등에 따른 학습 보조 품목

□  학습지

□  학습 교구

□  기타 (                           )

소 계

개인정보 수집·이용 동의

□ 개인정보 수집‧이용 내역

개인정보의 수집 및 이용 목적	키파김포지역아동센터 컴퓨터 지원 사업 진행
수집하는 기본 개인정보 항목	아동 이름, 학년, 기관명, 기관 대표자, 시설장, 담당자 성명, 연락처, 기관명의 후원금 계좌번호
개인정보의 보유 및 이용기간	이용기간 : 2020년 05월부터 사업 종결까지 보유기간 : 이용 기간 이후로부터 3년 보관
동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 제한사항	귀하는 개인정보 제공 및 동의를 거부할 권리가 있으며, 위 항목 동의 거부 시 지원은 불가능합니다.
개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음

※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 다만 동의가 없을 경우 지원이 불가능함을 알려드립니다.

위와 같이 컴퓨터 물품을 지원합니다.

2020 년     월     일