2019 한성자동차 미술영재 장학사업 「드림그림」 신청서

반명함사진		성명
		생년월일	년 월 일 (만 세)
		자택전화
		본인 휴대폰
		보호자 휴대폰
		주소
		E-mail

학교 (19년 3월 기준)		학년/반
학교주소
학습방법	미술학원/ 개인지도/ 방과후/ 독학/ 기타 ( )
학습비 및 재료비	1) 한달 평균 비용 : 원 2) 내용 (상세히 기재할 것)
수상경력 (최근 3년)	해당년도	수상기관 및 수상내용

상기 기재한 내용과 붙임 서류가 모두 사실임을 확인하며,

사실과 다를 경우 선정이 취소됨에 동의합니다.

2019년      월      일

지원자                (서명)

보호자                (서명)

자기소개서

지원자 성명		소속학교
한성자동차 미술영재 장학사업 「드림그림」에 선정되어야 하는 이유
향후 미술학습 및 진로 계획
좋아하는 미술작품 또는 작가가 있다면 그 이유를 함께 적어주세요

추 천 서

지원자 성명		지원자와의 관계
추천자 성명		추천자 소속기관
추천자 연락처	직통전화: 휴대폰번호: E-mail:
지원자 추천 동기
지원자의 학습 및 생활 태도 소개

2019년     월      일

추천자:                (서명)

참가 동의서 (학생용)

참가학생 성명		학교/학년/반
주 소

(1) 본인이 한성자동차 미술영재 장학사업「드림 그림」에 선발된다면, 2019년 2월

부터 2019년 12월까지 진행되는 모든 행사에 적극 참여할 것에 동의합니다.

(2) 2019년도 장학생으로 활동하는 동안 발생되는 결과물은 한성자동차에 의해

홍보용으로 사용될 수 있음에 동의합니다.

(3) 전체 행사 중에서 3회 이상 불참 시, 「드림 그림」 8기 장학생으로서의 자격이

소멸될 수 있음에 동의합니다.

2019년      월      일

참가자            (서명)

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참가 동의서 (보호자용)

보호자 성명		참가자와의 관계
유선 전화	( ) -	보호자 휴대폰	( ) -

(1) 보호자는 학교 학사일정과 「드림 그림」행사 일정이 중복될 경우, 현장체험학습의 일환으로 결석 처리 되지 않도록 협조하겠습니다.

(2) 보호자는 주관사인 한국메세나협회의 안내에 따라 신청 학생이 일련의 교육 과정을 성실히 이수할 수 있도록 지도할 것입니다.

2019년      월      일

보호자           (서명)

개인정보 제공 및 활용 동의서

본인은 한성자동차에서 주최하고 한국메세나협회에서 주관하는 미술영재 장학사업「드림 그림」에 참가함에 있어 개인정보보호법 제4조 및 제5조의 규정에 의거하여 개인정보를 제공 및 아래와 같이 활용하는 것에 동의합니다.

〇 개인정보 이용 목적

- 프로그램 운영에 따른 참여자 정보 수집 및 활용

〇 개인정보 이용 항목

- 이름, 주소, 생년월일, 성별, 연락처, 소속 등

〇 개인정보 이용 방법

- 본 프로그램에 참여한 개인의 정보는 본 사업의 관리를 담당하는 한성자동차, 한국메세나협회에서 업무 처리 시에만 사용

2019년    월   일

동의자 성 명 :                (서명)