개인정보 수집 및 이용 동의서

초록우산 어린이재단(이하 “재단”이라 함)은 개인정보보호법을 준수하고 있으며, 이 법에 따라 아래와 같이 개인정보 수집∙이용에 대한 귀하의 동의를 받고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

개인정보 수집 · 이용에 대한 동의

수집 · 이용 목적	▪ 롯데칠성음료(주) 칠성사이다 영재아동 장학캠페인 대상자 선발 ▪ 자격유지 및 해당 사업 관련 사무처리(대상자 선발, 자격유지 적격여부 판단 등) ▪ 개인정보관리(중복지원 방지, 분쟁조정을 위한 기록보존 등) ▪ 사례관리(서비스 이용에 따른 본인 및 의사확인, 중복방지를 위한 개인식별, 직접서비스 전달, 자원연계, 분쟁조정을 위한 기록보존, 민원처리, 고지사항 전달, 상담)
수집 항목	▪ 필수항목 - 인적사항(이름, 성별, 연령, 생년월일, 주소, 연락처) - 경제현황(정부보호현황, 소득, 지출, 주거형태, 부채현황), 기 지원현황, - 가족사항(관계, 성명, 나이, 성별, 소득 ), 정보공개 여부, 신청내역, - 가족생활현황 및 사업 신청사유 - 신청기관(기관명, 담당자, 직책, 연락처, 작성일) ▪ 선택항목: 개인식별정보 등 필수적 정보 외에 본인이 제공한 정보
보유 및 이용기간	▪ 서비스 이용 현황파악, 중복방지 및 분쟁조정을 위한 보존(준영구 보존)
귀하는 위와 같은 개인정보 수집 및 이용에 대해 동의하지 않을 수 있습니다. 다만, 동의 거부 시 지원 신청 및 선정이 제한될 수 있습니다.

‣ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

동의함	□	동의하지 않음	□

개인정보 제 3자 제공․활용에 대한 동의

제공․활용 기관	▪ 롯데칠성음료(주) 및 이하 기타 업무제휴 기관
제공․활용 목적	▪ 롯데칠성음료(주) 칠성사이다 영재아동 장학캠페인 대상자 선정, 사후관리, 평가 - 롯데칠성음료(주): 대상자 선발, 자격유지 적격여부 판단 및 관련 행사 개최 - 롯데칠성음료(주) 관련 광고 및 인터넷 포털(블로그, SNS, 사보)
제공․활용 항목	▪ 필수항목 - 인적사항(이름, 성별, 연령) - 경제현황(정부보호현황, 소득) - 가족사항(관계, 성명, 나이, 성별, 동거여부), 정보공개 여부, 신청내역, - 가족생활현황 및 사업 신청사유 - 신청기관(기관명, 담당자, 직책, 연락처, 작성일) ▪ 선택항목: 개인식별정보 등 필수적 정보 외에 본인이 제공한 정보
보유 및 이용기간	▪ 서비스 이용 현황파악, 중복방지 및 분쟁조정을 위한 보존(준영구 보존)
귀하는 위와 같은 개인정보 수집 및 이용에 대해 동의하지 않을 수 있습니다. 다만, 동의 거부 시 지원 신청 및 선정이 제한될 수 있습니다.

‣ 위와 같이 개인정보 제 3자 제공․활용에 대해 동의하십니까?

동의함	□	동의하지 않음	□

본인은 본 사업 신청과 관련하여 제출하는 모든 서류의 내용이 사실과 다를 경우에는 선정이 취소되거나, 이미 지원받은 경우 후원금을 반환할 수 있다는 것에 동의하며, 상기 내용과 같이 개인정보 수집․이용․제공 및 활용에 동의합니다.

법정 대리인 연락처:	아동과의 관계:

년      월      일                신 청 인                     (인)

초록우산 어린이재단 서울남부지역본부 귀중