<별첨1. 생명숲 꿈이룸 지원사업 참가 신청서>

생명숲 꿈이룸 지원사업 1기 참가 신청서

								지역			서울시 OO구
신청 센터 정보	센터명							센터장명
	고유번호 (사업자등록번호)							설립년월일
	주 소
	이메일 (센터/센터장)	/						전화번호
	사업담당자 (이름/휴대전화)	/						팩스번호
신청 교육 정보	교육대상 ※기관별 최소6명 이상 (5인이하도 신청 가능하나 차순위 선정)	참석인원 총 ( 명)
		초등 1학년						초등 2학년				초등 3학년
		*19년 기준 학년 작성
	교육대상 소득수준	기초생활수급자 (생계/의료)			명					기초생활수급자 (주거/교육)			명
		법정 차상위계층			명					기타승인			명
	교육대상 가정형태	다문화 가정			명					그 외 가정 (한부모, 조손 등)
	별도 교육장소 보유여부	프로그램실 보유 여부(O , X) ※본 교육이 진행 가능한 공간이어야 합니다.
	교육장소 내 기자재 수령여부	프로그램실 내 교육 대상별 기자재(책상, 의자) 수령 여부(O , X) ※본 기자재가 설치 가능해야 하며, 프로그램 진행 불가시 반납해야 합니다.
신청사업의 필요성 및 관리방안 (지원요청 사유)
> 본 프로그램과 유사 외부사업을 지원받은 경험이 있나요? □유 □무
사업명				지원연도		지원금액			내용					참여인원
실제 교육장소 *사진 첨부 필수
첨부자료	선정 이후 아동명단 필수 제출 요망 (별도 안내 예정)
사실확인	□ 예 □ 아니오		지원신청서 및 첨부서류에 포함된 모든 내용은 사실과 다름이 없으며 추후 사실과 다름이 확인 될 경우 선정이 취소 될 수 있음에 동의합니다.
위와 같이 생명보험사회공헌재단 지원사업에 참여 신청합니다. 2018년 월 일 기관명 (직인) 생명보험사회공헌재단 귀하
※소정양식에 맞추어 작성하여 제출 부탁드립니다. ※교육 진행 시 출결 또는 진행 사항에 문제가 발생할 경우 사전 고지 후 취소될 수 있습니다. ※문의: 생명보험사회공헌재단 담당자 (02-739-6909 /ljy948@lif.or.kr 이정연 전임 )